Діти        14 Січня 2019        3         0

Коли тім’ячко заростає у дитини: норма і відхилення

02e9b91e6e8637c4312e1b568b7b03ba Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

Маленький дитинка, тільки що принесений з пологового будинку, а особливо якщо це первісток, дарує батькам не тільки радість, але і провокує безліч страхів. Сильно лякає молодих мам і тат пульсуюче м’яке місце на голівці – джерельце. У батьків з’являється багато запитань: що це таке, чи можна доторкатися до м’якого місця, до якого віку тім’ячко заростає у дитини і багато інших. Дамо пояснення по цій темі детально в нашій статті.

Що таке джерельця і як вони виглядають

Зміст

Про родничках у новонароджених чули і трохи знають всі мами. Але частіше прийнято говорити лише про одному такому місці на голові у дитини – темечке. Насправді джерелець у щойно народжених немовлят 6. Велика частина, 4 або 5, у нормі закривається в утробі, на останніх тижнях перед пологами, а ще один заростає останнім до півтора–двох років.

Джерельця являють собою невеликі ділянки між частинами черепної коробки. Складаються з перетинкової еластичною і жирової тканини, шкіри. Будова, товщина шару приблизно однакова у всіх малюків. Іншими словами, поки кістки не з’єднаються між собою щільно, як у дорослої людини, мембрана буде виконувати роль рухомого шва. У процесі розвитку плоду і після народження тканинне з’єднання костеніє.

Розповімо про кожній джерельці по порядку:

42ff426248bd91bb8f94f54d2fe2797a Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

Бічні

Їх 4. Розташовуються парами на кожному скроні. Це сосцевидні і клиновидні віконця. У здорового немовляти встигають покритися кістковою тканиною до народження, у недоношеної – закриваються протягом першого місяця життя.

Задній

Ще називається малий. Розташування – на потилиці. Закривається до другого місяця життя або в утробі – всі строки вважаються нормою. Має трикутну форму.

Передній

Ще одна назва – великий. Знаходиться в місці з’єднання потиличних і лобових кісток черепа, на маківці. Розмір його досить істотний, в середньому 2х3 див. Намацати м’яке пульсуюче місце на голові можна без спеціальних навичок.

Передній джерельце вважається найголовнішим для визначення правильності розвитку новонародженого. Він закривається пізніше всіх. Його вигляд, пульсація, термін закриття розповідають педіатра про правильність розвитку дитини. Саме про нього піде мова в нашій статті.

Це цікаво! В Америці та країнах Європи джерельця називаються фонтанчиками. Термін дан з-за схожості черепних віконець, коли вони починають пульсувати, з нуртуванням води. По-латині ця м’яка частина черепа називається fonticulus.

Схема на картинках і фото допоможе батькам дізнатися, де знаходяться джерельця на голові новонародженого.

Навіщо вони потрібні

Природа чітко визначила функціональні завдання джерелець. Їх призначення полягає в наступному:

  • Допомагають голівці пройти через родові шляхи. Кістки черепа немовляти не статичні. Можуть стискатися, розширюватися під час пологів, підлаштовуючись під розміри шляхів. В результаті деформацій головки малюки народжуються з витягнутою, овальної, яйцевидної формою черепа. Цей зовнішній дефект проходить за кілька тижнів.
  • Беруть участь у терморегуляції мозку маленької людини. Віконце для вентиляції мозку при підвищенні температури тіла захищає дитину від набряків, судом.
  • Створюють умови для росту мозку. У розмірах збільшується череп, обсяг мозку, рухливість кісток голови необхідна для нормального протікання процесу.
  • Здатні амортизувати удари. Падіння, удари можуть пошкоджувати мозок немовляти. Анатомія тім’ячка у новонароджених сприяє пом’якшення негативного впливу на череп і внутрішні частини голови.
  • a49e1533d157c206e53a597ec491f32f Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    Лікарі навчилися використовувати фізіологічні особливості новонароджених в благих цілях. Черепні віконця допомагають педіатрам в наступних ситуаціях:

    • Через тім’ячко роблять УЗД головного мозку дитини віком 1-40 днів. На основі отриманих даних складають точний опис мозкових процесів. Дослідження необхідно для раннього виявлення патології мозку. Ультразвук не може пройти через черепну кістку, а плівкова мембрана легко пропускає його всередину головки. Місячний дитинка може плакати при огляді, але не відчуває болю або дискомфорту в процесі дослідження.
    • Оцінюючи зовнішній вигляд, термін закриття, розміри джерельця, лікар може зробити правильні висновки про здоров’я дитини. Бити на сполох педіатр або невролог може, якщо джерельце набрякає, затягується дуже рано чи пізно, випинається, западає.

    Від чого залежать розміри тім’ячка при народженні

    Нормальним розміром переднього віконця вважається діапазон від 6 до 35 мм, ідеальним – 20 мм. Форма повинна бути клиноподібної, ромбовидної.

    Відхилення в розмірі в меншу або більшу сторону означають для педіатра патології в розвитку дитини, порушення дієти вагітної жінкою, недолік вологи і мікроелементів у малюка. На величину тім’ячка у новонародженого будуть впливати наступні фактори:

    • Харчування матусі. Дефіцит кальцію в меню вагітної жінки робить кістки плода крихкими, тім’ячко буде тонше і більшого розміру.
    • Дотримання норм прийому полівітамінів. Захоплюватися корисними препаратами в період вагітності не можна. Надлишок кальцію може ставати причиною раннього окостеніння мембрани між склепінням. Голівки з нерухомими швами важко проходити через родові шляхи, ризик отримати травму у такого малюка зростає в кілька разів.
    • Термін народження. У недоношених немовлят черепні віконця тонше, більше, затягуються пізніше.
    • Спосіб народження. Малюки, що з’явилися на світ через кесарів розтин, вважаються особливими, хоча майже не відрізняються від дітей, народжених природним шляхом. У кесарят джерельце може бути більшого розміру і затягуватися пізніше. Це не страшно при дотриманні інших норм розвитку.

    Коли тім’ячко заростає і від чого це залежить

    5cb718be1b680918de8159f3183d651d Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    Після народження у малюка відкритими залишаються один або два природних черепних віконця. Це заднє і переднє. На потилиці проміжок загоюється за один–два місяці після народження. А от скільки тім’ячко заростає у немовлят спереду, дізнатися точно неможливо.

    За статистикою, у 1% немовлят він зростається до тримісячного віку, у 40-50% – до 1 року, в інших здорових немовлят – в 1,5 або 2 роки.

    Термін заростання великого віконця у дітей залежить від:

    • Генетичної схильності. Тривалість загоєння у сина або дочки в 50-80% повторить історію розвитку батьків, бабусь і дідусів.
    • Выношенность народженого немовляти. Незрілі діти відстають від однолітків у фізичному розвитку. Проміжки між черепними склепіннями у них теж заростають трохи пізніше.
    • Ступінь забезпеченості дитячого організму вітамінами. Мембрани будуть окостеневать швидше покладеного терміну, якщо кальцію і вітаміну D у дитинки в надлишку. Кістки зростуться пізніше, якщо цих мікроелементів не вистачає або порушений обмін речовин.
    • Стать дитини. У дівчаток кісткова тканина між частинами черепа утворюється повністю повільніше. Від хлопчиків вони відстають на місяць–півтора.

    Ось, що говорить доктор Комаровський на рахунок раннього і пізнього закриття тім’ячка у дитини:

    Розміри тім’ячка по місяцях: норма в сантиметрах

    Потиличний тім’ячко закривається всередині утроби або в перший місяць життя малюка. Передній залишається відкритим ще приблизно півтора року, але поступово зменшується в розмірах.

    Середньостатистичні зміни віконечка по мірі росту дитини наведені в таблиці. Спирайтеся на них для контролю за розвитком дитини, але враховуйте індивідуальність кожного організму. Відхилення на пару міліметрів не вважаються патологічними.

    Вік дитини, міс.Розмір тім’ячка, мм
    0-126-28
    1-222-25
    2-323-24
    3-420-21
    4-716-18
    7-814-16
    8-914-15
    9-1012-14
    10-119-12
    11-125-8

    Розмір не є єдиним показником для оцінювання здоров’я новонародженого. Лікарі опираються на зовнішній вигляд тім’ячка, щільність і пружність тканин, інші фізіологічні і поведінкові фактори.

    Як правильно робити вимірювання

    До заростання проміжку на черепі лікарям важливо відстежувати розміри дитячого віконечка. Є два алгоритми вимірювання цієї величини:

    • З допомогою тканинної стрічки (кравецькій) дізнайтеся довжину осей тім’ячка і розділіть її на 2. Виміряти потрібно часткову і поперечну вісь, оскільки верхівка має вигляд ромба. Наприклад, одна вісь віконечка буде 14 мм, інша – 12 мм. 14+12=26 мм; 26:2=13 мм
    • Заміряти відстань між верхніми сторонами і нижніми. Воно може відрізнятися на 0,5–1 мм. Значення заносяться в картку так: 4х4 мм. 0c734931277beb34d5eac622996ae4a7 Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    На замітку! Попросіть дільничного педіатра або медичну сестру, яка прийшла на патронаж, показати, як правильно вимірювати джерельце. Використання однакової техніки батьками і доктором дозволять уникнути незадоволення, спорів про результати.

    Як визначити повне закриття

    Зрозуміти, що плівкові віконця між склепінням черепа стали тверднути і затягнулися зовсім, можна на дотик або за допомогою апаратного дослідження (УЗД, НСГ). Педіатри і батьки найчастіше використовують метод пальпації. Якщо на тімені дитини не відчувається пульсації, утворилася тверда тканина (кістка), значить віконечко заросло.

    Раннє закриття

    Віконце зачинилося до року або раніше. Причиною занадто маленького діаметру тім’ячка у новонароджених і передчасного закриття можуть стати:

    • Мікроцефалія вродженого типу. У розмірах зменшені діаметр голови, мозок. Інші частини тіла в цьому випадку відповідають нормам.
    • Порушення обміну речовин.
    • Патології ЦНС.
    • Краніосіностоз. Загрожує дитині порушеннями інтелектуального розвитку. Черепні шви закриваються занадто швидко, не даючи можливості мозку рости.
    • надлишок кальцію. Мамам потрібно зменшити кількість молочних продуктів у своєму раціоні при ГВ, у дитини при введенні прикорму.
    • індивідуальні особливості розвитку черепної коробки. Якщо інші показники в нормі, батькам турбуватися не потрібно.

    Пізніше закриття

    Максимальні терміни загоєння тім’ячка – 1,5–2 року. Бити на сполох раніше цього віку не має сенсу. Іноді віконечко довго залишається без змін, а після 12 місяців зростається стрімко. Тримати процес під контролем, розпитайте лікаря, чому не заростає джерельце, просіть додаткові обстеження при підозрі на патологію.

    Занадто великий розмір тім’я за нормами до року може вказувати на наступні захворювання:

    • Рахіт. Розвивається із-за нестачі вітаміну D. У групу ризику входять недоношені діти. При своєчасному лікуванні проблема нестачі вітаміну D, кальцію вирішується без наслідків для дитини.
    • Гіпотиреоз. Вроджена форма діагностується в пологовому будинку через аналіз крові на гормони. Якщо щитовидка функціонує неправильно, дитина буде відставати в розумовому, фізичному розвитку.
    • Синдром Дауна. Геномна патологія, що виникає в результаті мутацій.
    • Синдром розвитку кісткової тканини – хондродисплазия. Хворі відстають у фізичному рості, у них діагностується карликовість.

    Вибухаючої джерельце

    422c3ccd0fcfa38a54b7baeeb42278c9 Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    Випинання переднього віконечка між кістками черепа може свідчити про серйозні патології у новонародженого. Це енцефаліт, підвищений внутрішньочерепний тиск, крововилив, менінгіт.

    Для постановки діагнозу одного зовнішнього вигляду верхівки недостатньо. Вроджені та набуті патології повинні супроводжуватися додатковими симптомами:

    • підвищена нервозність немовляти;
    • крики, плач;
    • порушення сну;
    • судоми;
    • висока температура;
    • млявість;
    • нудота, блювання;
    • косоокість.

    Важливо! Особливу увагу на вибухаючої джерельце варто звернути, якщо шишка і опуклість з’явилися після удару, падіння. Причиною зовнішніх дефектів може бути струс мозку від удару.

    Знеможений джерельце

    ef4458e07aa7e6483862f693ab99844e Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    Поглиблення в сполучної тканини між кістками черепа не дає підстав підозрювати патологію у дитини. Впалый джерельце – ознака зневоднення організму. Багато немовлята погано п’ють воду відразу після народження, насичуючись материнським молоком. Але природне харчування може бути жирним. У цьому разі дитина має отримувати додаткову рідину.

    Тім’ячко впадає через нестачу вологи під час хвороб, гіпертермії, проносу. Організм вказує на необхідність відшкодувати втрати води сухою шкірою, тріщинами на губах, загальним нездужанням, запорами. Після корекції питного режиму налагоджується самопочуття дитини, зовнішній вигляд тім’ячка.

    Поширені міфи

    Будь-які побоювання з приводу здоров’я дитини батькам краще обговорити з педіатром. Тема звуження джерелець, їх площі при народженні і пізніше сповнена вигаданих фактів, наївних помилок. Наведемо деякі поширені міфи, слухати які молодим матусям від добросердих подруг і сусідок не потрібно.

    У цьому короткому відео доктор Комаровський руйнує основні міфи про джерельці:

    Велике тім’ячко у новонародженого – вірна ознака рахіту

    Невірний висновок. При рахіті у дитини змінюється форма голови, збільшуються лобні і тім’яні частки черепа, краї мембрани на маківці мляві, гнучкі, а розрив між осями віконечка може взагалі не звужуватися.

    Розмір тім’ячка маленький, тому отримати вітамін D не можна, навіть при діагностуванні рахіту

    При виявленні рахіту пити ліки для одужання кісткової тканини потрібно. Розмір віконця при виявленні патології не має значення. Шов на черепі від цієї необхідної дитині медикаментозної терапії швидше не закриється.

    Коли тім’ячко закривається, мозок перестає рости

    Голова і внутрішні частини черепа продовжують розвиватися і збільшуватися в розмірах ще тривалий час після закриття тім’ячок. Але менш стрімкими темпами. Перевірити цей факт можна, вимірюючи окружність голови дитини до підліткового віку. Шви затягнуться повністю до 20 років.

    Від швидкого затягування тім’ячка страждають розумові здібності дітей

    Це неправда. Мозок продовжує рости і розвиватися за рахунок рухливості черепних швів. Характеристики здібностей і розуму від передчасного заростання віконець в ранньому віці не змінюються.

    Мозок можна пошкодити, якщо торкатися до тім’ячка

    Ні, натискати на проміжок між склепінням черепа сильно, звичайно, не варто. Але цілувати, чіпати, обмацувати можна. Мозок знаходиться під щільним захистом незакостеневшей тканини.

    За тім’ячком потрібно ретельно доглядати, надягати товсті шапочки, щоб малюк не стукнувся їм про кут, бортик ліжка

    Спеціалізованого догляду джерельце новонародженого не вимагає. Оберігати від ударів череп дитини потрібно в будь-якому віці. Ударятися головкою з зарослою верхівкою теж небезпечно. Надягати товсту шапочку в теплу пору року не можна, це порушує теплообмін дитячого організму.

    Правильно поміряти розмір тім’ячка можна тільки з допомогою апаратних досліджень

    УЗД, нейросонографія визначають діаметр, окружність і розміри черепних віконець точніше, ніж лікар за допомогою стрічки. Але інтервал між показниками невеликий, частки міліметра. Складати цілісну картину про здоров’я малюка можна на підставі обох вимірів.

    Якщо джерельце починає заростати надто пізно, на півроку діаметр зменшується дуже повільно, у дитини гідроцефалія

    Брати за приклад вікові норми закриття проміжків між черепними склепіннями не зовсім правильно. Це усереднені показники. А для постановки діагнозу – мікроцефалія, гідроцефалія, рахіт – потрібні більш серйозні підстави, ніж термін заростання і розмір м’якого тім’ячка.

    При підвищеному внутрішньочерепному тиску у новонародженого болить голова, він плаче. При гідроцефалії (надлишок води в мозку) голова малюка зростає стрімкими темпами, краю склепіння черепа розходяться.

    Джерельце зобов’язаний зарости до 24 місяців. Якщо цього не відбулося, значить дитина хвора

    У 5% дітей склепіння черепа затягуються кістковою тканиною після 2 років. До скількох років процес закінчиться, залежить від особливостей організму. Це нормально при відсутності інших показників відхилень у розвитку.

    Джерело на темечке утиснений з-за падіння

    Ні, ця особливість пояснюється тим, що малюк міг сильно стукнутися. Збільшення поглиблення всередину черепа відбувається через нестачу вологи, потіння, перегрівання дитини. Проведіть тест, дайте дитині напитися вдосталь. Пропонуйте воду частіше два–три дні. Тім’ячко відновить правильне положення.

    Якщо дитина народилася з маленьким джерельця, проміжок повинен затягнутися швидше і навпаки

    До якого часу почне гоїтися м’яка ділянка на голові, залежить від індивідуальних особливостей розвитку дитини. Розмір плівочки в даному випадку не має значення.

    Щоб тім’ячко сращивалось швидше при нормальних темпах розвитку, потрібно самостійно починати прийом вітаміну D і кальцію

    Домашня терапія тільки зашкодить дитині. Рекомендуємо матусям не втручатися в природні процеси розвитку дитини, займаючись самодіагностикою. При неспокої і надумані проблеми звертайтесь за консультацією до педіатра. Він точно знає, що робити і коли потрібно починати лікування.

    Якщо джерельце почервонів, дитина вдарився або стався крововилив у мозок

    Почервоніння можливо із-за алергічної реакції на миючі засоби, занадто ретельне розчісування головки твердою щіткою. Симптом не має відношення до мозку на зовнішні подразники реагує шкіра голови.

    Щоб розвіяти всі сумніви і міфи, подивіться відео з лекцією досвідченого і відомого доктора Комаровського.

    Часті питання

    f895d511c2f7c515a91bd78b137b195f Коли тімячко заростає у дитини: норма і відхилення

    Недолік інформації про фізіології новонароджених малюків, небалакучість дитячого лікаря або страх молодих батьків здатися зовсім недосвідченими народжує масу питань про родничках немовлят. Відповімо на найпопулярніші з них.

    Як доглядати за тім’ячком

    Спеціального догляду м’яке тім’я не вимагає. Єдине правило, яке варто пам’ятати мамам, стосується вичісування молочних кірок, гнейсу, з шкіри голови.

    Лускаті освіти коричневого, сірого та жовтого кольору присутні на поверхні до 6-12 місяців. Потім безслідно зникають. Мамам зазвичай не терпиться привести дитину в порядок. Робити це можна і потрібно, але без особливого завзяття. Вичісують гнейс дрібної гребінцем або щіткою.

    Якщо скоринка покрила родничковую частину голови, обробіть шкіру маслом і вичісуйте лусочки один раз в тиждень після ванни спеціальними щіточками з м’якою щетиною. Пошкодити віконце в цьому випадку точно не вийде.

    Небезпечно чіпати джерельце

    Ні, ніякої небезпеки обережні дотику до м’якого тім’ячку на голівці малюка не несуть. Педіатри ретельно обмацують віконця пальцями, навіть злегка натискують на них. Дитина нічого не відчуває, не має заплакати. Мамам можна мити, гладити, чіпати, зачіпати при зміні рубашечек не повністю заросле місце без побоювань. Обмежувати себе в дотиках неправильно.

    Чи можна стригти дитину при закритому джерельці

    Частіше про це турбуються батьки хлопчиків. Їх стригти або голити доводиться раніше і частіше дівчаток. Мама може не нервувати і проводити процедуру стрижки спокійно. Поранити заросла тім’ячко при акуратній обрізанні волосся неможливо. Мембрана дуже щільна.

    Порожні місця на голівці немовляти – це вікова анатомічна особливість. Їх розмір і площа можуть не відповідати загальноприйнятим нормам. Бити тривогу відразу не потрібно. Про свою турботу повідомляйте лікаря, він дасть правильну пораду, заспокоїть. Не бійтеся тримати малюка на руках, цілувати і чіпати голову – мозок під родничками в повній безпеці.

    Якщо вам сподобалась стаття — поставте лайк і залиште свій коментар нижче. Нам важлива ваша думка!

    WordPress: 11.44MB | MySQL:63 | 0,454sec