Здоров'я        22 Серпня 2018        11         0

Діагностика кашлюку: як розпізнати хворобу в дитини

Батьків часто цікавить питання, як проявляється коклюш. Універсального і однозначно правильної відповіді на питання не існує. Багато залежить від фізичного стану маленького пацієнта, його імунітету і сукупності інших факторів. Тому розпізнати коклюш у дитини найчастіше непросто. Батьки нерідко плутають його перші прояви з звичайної ГРВІ або бронхітом, з-за чого стандартні лікувальні заходи не приносять помітного поліпшення. Але досвідчені педіатри знають, що клінічна картина кашлюку досить сильно відрізняється від будь-якого іншого простудного захворювання. Тут головне — не втратити час і не зволікати зі зверненням до лікаря. Якщо недугу вдається розпізнати на самих ранніх стадіях, ніяких проблем з одужанням зазвичай не виникає.

diagnostika koklyusha: kak raspoznat bolezn u rebenka35 Діагностика кашлюку: як розпізнати хворобу в дитини

Зміст [+]

  • 1 Як проявляється коклюш: перші симптоми
  • 2 Період приступообразного кашлю
  • 3 Діагностика на основі кашлю
  • 4 Інструментальні і лабораторні дослідження

Як проявляється коклюш: перші симптоми

Як ми вже з’ясували, вони дуже схожі на застуду. Тому діагностувати коклюш, якщо у лікаря немає особливих приводів для підозр, не завжди просто. На що зазвичай скаржаться діти?

Перші прояви кашлюку:

  • Підвищення температури. Найчастіше воно буває незначною і лише в рідкісних випадках стовпчик термометра доходить до 38 градусів.
  • Нежить.
  • Першіння в горлі.
  • Частий і непродуктивний кашель.
  • Головний біль.
  • Погіршення загального стану. Дитина стає млявим і малорухливим, втрачає інтерес до того, що йому раніше дуже подобалося.

Описані симптоми відносяться до катарального періоду, під час якого відрізнити коклюш від бронхіту тільки за зовнішніми проявами вкрай важко. Він може тривати від 3 днів до декількох тижнів, причому весь цей час дитина, як правило, ходить в садок або школу.

Період приступообразного кашлю

На цій стадії будь-які симптоми ГРЗ частіше за все повністю відсутні, а дитину турбує спазматичний, нав’язливий кашель. Досвідчений і знаючий свою справу педіатр одразу ж зможе відрізнити коклюш від бронхіту, але при поверхневому підході дитини будуть лікувати саме від застуди. Така «терапія» не принесе якого-небудь результату, а стан маленького пацієнта буде погіршуватися.

Тому ми рекомендуємо не займатися самолікуванням, а в першу чергу перейматися пошуком хорошого лікаря і здати необхідні лабораторні аналізи. Також варто зауважити, що виражені симптоми кашлюку у щеплених дітей можуть і не проявлятися, а хвороба проходить сама собою навіть без постановки діагнозу і призначення специфічного лікування.

Діагностика на основі кашлю

Описати його словами досить складно. У більшості випадків районний педіатр запропонує для уточнення діагнозу пройти повне обстеження на коклюш. Відмовлятися від цього не варто, особливо якщо стан дитини незадовільний.

diagnostika koklyusha: kak raspoznat bolezn u rebenka36 Діагностика кашлюку: як розпізнати хворобу в дитини

Особливості кашлю при коклюші:

  • Напад найчастіше відбувається на видиху.
  • Кілька поштовхів за один раз (так званий «серійний» кашель).
  • Глибокий вдих супроводжується характерним присвистом.
  • Почервоніння або посиніння обличчя, які пояснюються дефіцитом повітря в момент кашльового нападу.
  • Виділення слизу при кашлі.
  • Виражений блювотний рефлекс, який проявляється в момент закінчення нападу.
  • Симптоми мають тенденцію до наростання протягом 7-10 днів.

Відрізнити коклюш від інших захворювань органів дихання на цій стадії нескладно. А якщо у вас є сумніви з приводу поставленого діагнозу, перевірте його у іншого лікаря і тільки після цього починайте лікування сильнодіючими препаратами або антибіотиками.

Інструментальні та лабораторні дослідження

Вони дозволяють поставити абсолютно правильний діагноз, але вимагають специфічного обладнання і реактивів. Виділення збудників кашлюку вважається класичним методом лабораторного підтвердження, але із-за невисокої точності (висеваемость не більше 80%, але частіше — близько 30%) зараз використовується не так широко, як раніше.

diagnostika koklyusha: kak raspoznat bolezn u rebenka37 Діагностика кашлюку: як розпізнати хворобу в дитини

Як розпізнати коклюш: застосовувані методики

  • Посів. Попередній результат можна отримати через 3-5 днів, остаточний доведеться чекати до тижня.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Недешевий, але вкрай ефективний, чутливий і швидкий метод діагностики: результат можна отримати буквально за кілька годин.
  • Флюоресцирующие антитіла. Методика розроблена в 1960-х роках, але зараз застосовується досить рідко. Основні причини: високі вимоги до кваліфікації лаборантів і чимала ймовірність хибнопозитивних результатів.
  • Серологическая реакція на кашлюк (діагностика ІФА, РПГА, РНГА та РА). Не самий точний метод, тому використовувати його відособлене від наявної клінічної картини немає ніякого сенсу.
  • Експрес-методи. Реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ, від 2 до 6 годин на дослідження) і метод латексної микроагглютинации (ЛНА, не більше 40 хвилин) дозволяють дуже швидко підтвердити діагноз. Але необхідні для цього реактиви та обладнання є далеко не в кожній поліклініці.
  • Гематологічний метод. Ознаками кашлюку можуть бути лейкоцитоз і лімфоцитоз (високий вміст лейкоцитів і лімфоцитів), якщо при цьому показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) знаходиться в межах норми. Метод використовується дуже широко, але за сучасними стандартами вважається недостатньо точним.

Як відрізнити коклюш від застуди чи ГРВІ і вчасно поставити правильний діагноз? Ми рекомендуємо при перших ознаках хвороби звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Сучасні лабораторні методи дозволяють швидко отримати правильний діагноз і призначити відповідну терапію.

WordPress: 10.36MB | MySQL:57 | 0,611sec