Здоров'я        05 Вересня 2018        4         0

Діагностика ботулізму: методи виявлення, симптоми захворювання

Досвідчені інфекціоністи знають, що включає в себе діагностика ботулізму. Це важке захворювання, викликане клостридиями і їх токсином. У важких випадках ботулізм призводить до ураження нервової та серцево-судинної систем.

Як виявити у людини ботулізм

Виділяють наступні методи діагностики даного захворювання:

  • збір епідеміологічного анамнезу;
  • виявлення основних симптомів;
  • огляд пацієнта;
  • інструментальне дослідження;
  • лабораторні аналізи.

При ботулізмі є специфічна клінічна картина. Вона зумовлена проникненням в організм клостридій і виділенням ними небезпечного токсину. Попередній діагноз ставиться після опитування та огляду пацієнта. Величезне значення має епідеміологічний анамнез. В ході опитування встановлюються:

  • можливий механізм зараження;
  • шляхи і фактори передачі інфекційного агента;
  • час зараження.

Цінний діагностичний ознака — вживання в їжу консервованих продуктів за останні 10 днів. Цей термін є максимальним інкубаційним періодом ботулізму. Зараження найчастіше відбувається при вживанні в їжу продуктів домашнього консервування. Це можуть бути гриби, ковбасні вироби, риба, овочі (огірки, баклажани).

Можливе зараження при вживанні м’ясних консервів домашнього приготування. Клостридії ростуть і розмножуються в анаеробних умовах. Консерви є сприятливим середовищем. Найбільш небезпечні продукти зі здутими кришками. Якщо людина вживав їх їжу без термічної обробки, то можна запідозрити ботулізм.

Випадки розвитку цього захворювання часто носять вогнищевий (сімейний) характер. Якщо хворі відразу кілька людей, які вживали один і той же продукт, то це вказує на ботулізм. В ході опитування лікар повинен виявити можливість інфікування іншими способами (контактним). Він зустрічається набагато рідше. Це можливо, якщо людина контактував з землею, маючи рани чи подряпини. До причин хвороби відноситься інфікування глибоких ран.

Діагностика по клінічним симптомам

При ботулізмі діагностика включає встановлення у пацієнта основних скарг. На наявність цього інфекційного захворювання вказують такі симптоми:

  • переймоподібний біль в області шлунку;
  • прискорений рідкий стілець;
  • блювання;
  • сильна сухість у роті;
  • відчуття грудки в горлі;
  • зорові розлади;
  • ознаки ураження легень і серця.

Це початкові симптоми ботулізму. Відмітною ознакою є відсутність лихоманки. Це дозволяє виключити гострі кишкові інфекції (дизентерію, сальмонельоз). При ботулізмі специфічними симптомами є зорові розлади і дисфагія. У хворих з’являється туман перед очима, знижується гострота бачення або розвивається далекозорість.

При прогресуванні ботулізму виникають такі симптоми:

  • ністагм;
  • розширення зіниць;
  • опущення повік;
  • двоїння в очах;
  • збіжний косоокість;
  • параліч м’якого піднебіння і язичка;
  • розлад мовлення;
  • гугнявий голос;
  • порушення міміки;
  • ціаноз;
  • хиткість ходи;
  • запор;
  • тахікардія;
  • артеріальна гіпертензія.

Все це обумовлено ураженням нервової системи і периферичних нервів. У важких випадках порушується робота серця. Наявність неврологічної симптоматики в поєднанні з диспепсичними розладами свідчить про розвиток важкої форми ботулізму.

Діагностика за характером перебігу захворювання

Безсимптомний період становить від декількох годин до 10 діб. Все залежить від індивідуальних особливостей організму. Найчастіше період інкубації становить 4-6 годин. На наявність ботулізму вказують наступні особливості перебігу хвороби:

  • відсутність лихоманки;
  • швидке наростання симптомів;
  • різноманітність клінічних ознак;
  • зв’язок з прийомом їжі;
  • початок хвороби за типом отруєння;
  • невідповідність ступеня сухості шкіри втрат рідини;
  • помірна вираженість диспепсії;
  • стадійність розвитку захворювання.

Перші симптоми можуть бути виражені слабо, що ускладнює ранню діагностику. Незважаючи на наявність неврологічних симптомів і ознак парезу м’язів різних ділянок тіла, чутливість при ботулізмі ніколи не порушується. Це цінний діагностичний ознака, що дозволяє виключити органічні захворювання ЦНС.

Ботулізм може протікати в легкій, середній і тяжкій формах. У першому випадку спостерігаються диспепсичні явища та зорові розлади. При ботулізмі середньої тяжкості уражаються гортань і глотка. При розвитку ускладнень можливий параліч дихальних м’язів і втягнення серця. Іноді ранній діагноз ставиться тільки на підставі клінічної картини, так як не завжди вдається встановити зв’язок з харчовим фактором.

Діагностика за результатами огляду

При підозрі на ботулізм може знадобитися консультація невролога, гастроентеролога, епідеміолога, інфекціоніста та офтальмолога. Велику діагностичну цінність мають результати огляду пацієнта. При даному захворюванні можуть виявлятися наступні порушення:

  • сухість шкіри;
  • підвищення тиску;
  • почастішання дихання;
  • блефароспазм;
  • двоїння в очах;
  • порушення бачення предметів поблизу;
  • збіжний косоокість;
  • зниження рухливості неба і мови;
  • блідість або синюшність шкіри;
  • осиплість голосу;
  • дизартрія;
  • гугнявість;
  • перекошенность особи;
  • нестійкість в позі Ромберга;
  • хиткість ходи;
  • зниження м’язової сили.

Свідомість і слух у хворих не змінені. У важких випадках виявляється задишка. При аспірації слизу можуть вислуховуватися вологі хрипи. При неврологічному дослідженні порушення глибокої та поверхневої чутливості не спостерігаються.

Лабораторні та інструментальні види дослідження

diagnostika botulizma: metody vyyavleniya, simptomy zabolevaniya131 Діагностика ботулізму: методи виявлення, симптоми захворюванняЛабораторна діагностика на ранньому етапі розвитку ботулізму утруднена. Виділити клостридії з крові, калу або промивних вод не вдається. У фазу розпалу проводиться аналіз крові на наявність токсину. Для цього використовується антитільний діагностикум. Проводиться РПГА. Виявити імуноглобуліни в крові можна за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). Це метод серодіагностики. Антигени самого збудника визначаються в процесі полімеразної ланцюгової реакції.

Виділення клостридій не дає підстави для постановки остаточного діагнозу. На пізніх стадіях проводяться біологічні тести. Для цього потрібні піддослідні тварини. Лабораторна діагностика ботулізму вимагає часу, тому первісно оцінюються симптоми захворювання. Від своєчасності надання допомоги багато в чому залежить прогноз. Основний засіб проти ботулотоксину — полівалентна сироватка. Таким чином, симптоми даного захворювання специфічні. Велике значення в постановці діагнозу має епідеміологічний анамнез.

WordPress: 10.27MB | MySQL:53 | 0,197sec