Здоров'я        14 Червня 2018        16         0

Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 22 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) – це переважно серцева недостатність, отримана при народженні, ділив передсердя на ліве і праве, несе в собі отвір, який називається дефектом.

У разі присутності такого дефекту, кров, патологічно викидається з лівої частини в праву, з невеликим тиском.

Це викликає збій в малого кола кровообігу, а також перевантажує відділи правої частини серця. Так як тиск передсердь змінюється, відбуваються патологічні збої в серці, а також легень.

Частота реєстрації захворювання становить від п’яти до п’ятнадцяти відсотків, від загальної кількості зареєстрованих вад серця. Також наголошується діагностування патології у жінок в два рази більше ніж у чоловічої статі.

Походження пошкодження перегородки, може бути як окремим вродженим, так і існувати разом з іншими пороками серця, серед них дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП), трикуспидальная недостатність, інші аномальні для серця явища.

ДМЖП – це дефект серця, який виникає між правим і лівим шлуночками серця.

Хірургічне втручання – поодинокий спосіб терапії дефекту міжпередсердної перегородки.

Як класифікують дефект міжпередсердної перегородки?

Класифікація дефектів міжпередсердної перегородки, відбувається за кількістю утворених дір, їх розмірності та місцерозташуванням.

Більшою мірою, перебіг без симптомів характерно дефекту міжпередсердної перегородки малого розміру. Захворювання діагностується при планових, або випадкових обстеженнях УЗД. У таких випадках можливе самостійне заростання утворилися отворів.

Але у випадку великих розмірів, лікування відбувається тільки шляхом операційного втручання.

При середніх або великих розмірах дірок, або взагалі відсутності перегородки (трикамерне серце), відбувається змішування двох видів крові, що проявляє себе в задишка, болі в ділянці серця, а також посинении кінцівок.

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 23 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Дефект міжпередсердної перегородки

За місцем розташування дефекту міжпередсердної перегородки розділяють наступні види:

Первинний вигляд. При такому розташуванні дефектів, їх концентрація відбувається в нижній частині перегородки, з розмірністю більше одного, але до п’яти сантиметрів.

І в безлічі випадків вони складаються з деформацією стулок двостулкового і тристулкового клапанів, а також з відкритим атриовентрикулярным каналом.

Вторинний вид. Найбільш поширений вид деформації міжпередсердної перегородки, з місцезнаходженням у верхній частині перегородки.

Приблизно 90 відсотків випадків руйнування перегородки відноситься до цього типу.

Зазвичай розмірність їх менше, ніж у первинного типу і становить від одного до двох сантиметрів. Але нижня частина перегородці залишається в цілості.

Комбінований вид. При таких дефектах відбувається множинне ураження первинним і вторинним типом одночасно, і поєднується з різними вадами серця.

До таких вад відносять аномалію Ебштейна, дефект венозного синуса і т. д.

Відсутність перегородки. Зустрічаються випадки повної відсутності міжпередсердної перегородки, що формує загальне передсердя (трикамерне серце).

Даний вид може бути як вродженим, так і наслідком розвитку комбінованого типу. Загальна структура стінок залишається незмінною.

Існує вид надходження крові через дефект овального вікна, до якого призводить недорозвиненість свого клапана овального отвору, або його деформацією.

Але так як воно не відноситься до дефектів перегородки, то до дефектів міжпередсердної перегородки вона не належить.

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 24 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Дефект овального вікна

Також поділ відбувається і за розміром отворів:

  • Маленькі отвори супроводжуються безсимптомним перебігом, і можуть бути помічені на випадкових УЗД;
  • Середні отвори переважно виявляються у підлітковому віці і у дорослих людей;
  • Великі отвори виявляються майже відразу, маючи явно виражені симптоми.

Причини виникнення дефекту

Генетична схильність до виникнення дефекту перегородки передсердь, і вплив факторів навколишнього середовища є головними причинами, на думку лікарів. Однозначно точні причини появи даної патології встановити поки не вдалося.

Збій при формуванні серця в ембріоні спричиняє до появи цього дефекту.

Факторами, які впливають на появу міжпередсердної перегородки з дефектом, є:

  • «Шкідлива» робота;
  • defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 25 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Вживання спиртних напоїв матір’ю, яка виношує дитину;
  • Спадкова схильність;
  • Екологічний фактори. До них відносяться мутації, фізичні та біологічні впливу на організм;
  • Вживання окремих лікарських препаратів;
  • Токсикози, що виникають під час виношування дитини;
  • Старші вікові категорії при зачатті. Якщо вік батька, перевищує позначку в 45 років, а матері майбутньої дитини вже за 35, то існує велика ймовірність, для дефект перегородки передсердь;
  • Вірусні захворювання при вагітності (вітрянка, краснуха, герпес тощо);
  • Діабет;
  • Вплив радіації.

Які процеси відбуваються в серці?

При різному тиску в передсердях і деформації міжпередсердної перегородки відбуваються викиди крові з лівого передсердя в праве.

Кількість вбрасываемой крові, безпосередньо залежить від розмірності отвори між передсердями, об’ємністю шлуночків, а також пластичного опору.

Вкидання крові з лівого шлуночка в правий, тягне велике навантаження на праве передсердя, що змушує працювати його активніше.

У зв’язку з тим, що розмір отвору клапана легеневої артерії не відповідає кількості викидається з правого шлуночка крові, відбувається відносне звуження легеневої артерії.

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 26 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Легенева артерія

Тривале зростання в малому колі циркулюючої крові, що призводить до збільшення тиску в легеневій артерії. Відбувається це в моменти, при потрійному перевищенні норми об’єму кровотоку в легеневій артерії.

При пошкодженні стінок перегородки передсердь, збільшені показники тиску в легеневій артерії спостерігається у дітей старше 16 років, коли звужуються судини в легенях.

Великі показники тиску в легеневій артерії, призводять до недостатності шлуночка праворуч і заміні шунта.

Симптоми

У дитячій віковій категорії симптоматика, яка вказує на деформацію міжпередсердної перегородки, відсутня, навіть у разі досить великих розмірів. Прояв симптомів, у безлічі випадків відбувається до тридцяти років.

Симптоматика залежить як від вікової категорії ураженого, так і від розмірності дефекту і сопутствия йому інших патологій серцевого м’яза.

Діагностування деформованої міжпередсердної перегородки у дітей відбувається з працею, з-за того, що симптоми не проявляються. З плином віку відбувається все більший прояв ознак дефекту міжпередсердної перегородки, так як навантаження і серце росте.

У дорослій віковій категорії прояв симптоматики відображаються в наступному:

  • Задишка, важко дихати навіть при відсутності навантажень;
  • defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 27 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Синій колір шкіри і слизових оболонок (ціаноз);
  • Порушення пульсу, із збільшенням його в більшу сторону;
  • Втрати свідомості;
  • Постійна втома, млявість, швидке уставаніе від будь-якої діяльності;
  • Набряклість нижніх кінцівок;
  • Легка вразливість респіраторними хворобами.

Дані симптоми зазвичай свідчать про недостатність серця, яка виникає переважно у дорослих, коли дефект міжпередсердної перегородки не отримує лікування.

Виявити симптоматику даної патології в дитячому віці складно, але деякі фактори явно вказують на патологію:

  • Апатія до ігор, постійна млявість, швидке уставаніе від активних ігор;
  • Тривалі і часті бронхіти, запалення легенів, кашель;
  • Задишка, важке дихання при активних іграх.

Дані фактори, не обов’язково означають, що стався дефект міжпередсердної перегородки. Але такі симптоми притаманні ряду інших захворювань, так що краще показати дитину лікарю.

Які ускладнення тягне дефект медпердсердной перегородки?

При відсутності лікування деформованої перегородки межпредсердий, можливі небезпечні ускладнення. Відбувається вливання крові з лівого передсердя в його праву частину, в слідстві відбувається перевантаження останнього.

Це спричиняє уповільнення обігу крові, а також до застою крові. У разі великої деформації стінки, відбувається підвищення тиску на стінки легеневої артерії.

Наслідками ДМПП можуть стати такі патології:

  • Запальний процес на внутрішніх стінках серця і його клапані, спровокований інфекцією бактеріального типу називається інфекційним ендокардитом;
  • defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 28 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Синдром Ейзенменгера. Проявляється він у тривалому збільшенні тиску в легеневій артерії, що сприяє викиду крові з правого передсердя в ліве. Характерними симптомами є посиніння шкіри і слизових;
  • Серцева недостатність;
  • Інсульт;
  • Ішемія серця;
  • Миготлива аритмія;
  • Летальний результат.

Досить високим показником є смерть, при відсутності лікування ДМПП. Згідно з реєстрованими даними, до п’ятдесяти років доживають лише половина уражених патологією.

Діагностика

При стандартному огляді пацієнта терапевтом, кардіологом або діагностування ДМПП практично зводиться до нуля, так як шуми в серці, що вказують на патологію у безлічі випадків відсутні.

Лікар може призначити додаткові апаратні дослідження, у разі якщо пацієнт скаржиться на непрямі ознаки відхилень роботи серця.

До таких аналізів належать:

  • Електрокардіограма (ЕКГ). Допомагає визначити порушення серця, які притаманні для ДМПП, в тому числі аритмію і потовщення стінок правого шлуночка;
  • Електрокардіографія. Допоможе виявити симптоми хворобливого розширення правих відділів серця, і виявити збої в крові всередині них;
  • Ехокардіографія (Ех-КГ). Дає широку інформацію, яка допомагає визначити деформовану предсердную перегородку. В аналізі відображається наявність дефекту передсердної перегородки, прораховується його розміри і розташування. Виявляються гемодинамічні відхилення, визначає аномалії серця, і бачить стан і провідність крові в серце;
  • Рентген. Допоможе виявити зміни розмірності серця, а також визначити, чи знаходиться зайва рідина в легенях;
  • Введення катетера в камери серця. Найбільш точний спосіб зміряти тиск всередині серця, а також його великих судин;
  • Ультразвукове дослідження серця (УЗД). Дане дослідження допомагає виявити ступінь розвитку патології, а також виявити в якому напрямку рухається кров, і її обсяги, які викидаються через деформовану стінку.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Є допоміжним аналізом, і застосовується, якщо не вийшло діагностувати патологія за допомогою УЗД.

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 29 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Введення катетера в камери серця

Лікування

Новонароджені мають властивість заростання малоразмерного дефекту перегородки передсердь. У разі розміру отвору менше одного сантиметра, хірургічне втручання не проводиться.

Застосовують постійне спостереження за ураженим дитиною, і регулярним обстеженням Ех-Кг.

Терапії, спрямованої на поталу отвори в перегородці між передсердями, не існує. Для вирішення проблеми застосовується тільки хірургія.

При виявленні патології в дитячому віці, хірурги радять робити операцію відразу, так як з віком відбуваються великі ускладнення з можливим смертельним наслідком.

Хірургічне втручання може відбуватися декількома методами:

Стандартна кардіологічна операція. Застосовується загальний наркоз і підключення хворого до апарату, який штучно створює звертання крові, потім робиться надріз в області грудної клітини.

Кардіохірургами вшивається синтетичне перекриття отвору, яке в подальшому обростає живими органічними тканинами, і дефект зникає.

Оперування є дуже складним і може спричинити обтяження. Також після операції необхідний тривалий період реабілітації.

Ендоваскулярна хірургія (катетеризація). Метод з меншим ступенем ризику. Сама операція та реабілітація проходять набагато легше.

Всі проводиться за допомогою катетера, який вводять через стегнову вену, доставляють до місця отвори спеціальний «парасольку» і перекривають його.

Після цього «парасолька» зростається з живими тканинами. Весь процес відбувається під контролем рентгену. Людина, яка перенесла таку операцію приймається за абсолютно здорової.

defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 30 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Ендоваскулярне втручання

Складність операції і поява ускладнень в більшості своїй залежить від кваліфікованого хірурга, а також масштабності ураження і супутніх патологій.

Також існують медикаменти для поліпшення кровообігу, що буде корисним при такій патології:

  • Кардиопротекторы (Мілдронат, Рибоксин, Панангін і т. д.). Допомагають захистити міокард від пошкоджень, покращують працездатність серця, попереджають пошкодження серця;
  • Діуретики (Лаксиза, Фуросеміду, Спіронолактон). Дані препарати допомагають прибрати надлишкову рідину з організму, що знижує тиск в артеріях, знімає оттеки тканин, і видаляють застої крові;
  • Антикоагулянти (Варфарин, Гепарин, Фенілін). Препарати цієї групи не дають крові згущуватися, а також перешкоджають утворенню тромбів;
  • Серцеві глікозиди (Корглікон, Дигоксин, Строфантин). Роблять биття серця більш рідкісними, збільшують силу його скорочень, відновлюють АТ;
  • Антиоксиданти (цинк, вітаміни А, С, Е). Зміцнюють судини, що застосовуються для запобігання інфарктів та тромбування;
  • Інгібітори АПФ (Каптоприл, Лізиноприл).

Як запобігти появі дефект медпердсердной перегородки?

Для того щоб запобігти появі дефектів в перегородці між передсердями, слід ретельно спланувати вагітність, і прибрати все негативно впливають фактори, при її течії. Наступні правила з великим шансом допоможуть уникнути появу ДМПП:

  • Правильно харчуватися і в достатніх кількостях;
  • defekt mezhpredserdnojj peregorodki   chto ehto i kakie oslozhneniya byvaet ot dmpp 31 Дефект міжпередсердної перегородки — що це і які ускладнення буває від ДМПП?Не вживати медикаменти без призначення їх кваліфікованим лікарем;
  • Постійно контролюватися в жіночій консультації;
  • Налагодити правильний режим дня і сну;
  • Більше відпочивати;
  • По можливості усунути погане вплив зовнішніх чинників, таких як токсичні речовини, радіація тощо;
  • Не контактувати з хворіючими людьми;
  • Пройти медичний огляд при підготовці до вагітності;
  • Вчасно робити щеплення від краснухи.

Дитині, що перенесла операцію по усуненню дефекту деформованої перегородки, необхідний уважний і дбайливий догляд.

Прогноз фахівців

Отвори невеликих розмірів, деформуючі перегородку між передсердями, сумісні з життям помічаються і в літній вікової категорії. При малорозмірних дефектах (до одного сантиметра) можливо його заростання власними силами.

Пацієнти, які страждають від деформованої перегородки між передсердями, живуть в середньому від тридцяти п’яти до сорока років. Смертельний результат наступає від ускладнень, які спричиняє за собою ДМПП.

При оперуванні або катетеризації, результат у більшості випадків є сприятливим, але потребує післяопераційного спостереження лікарів.

Якщо отвір виявляється в дитячому віці і не оперується відразу, то з плином віку, та збільшення навантажень на серце, може призвести до серйозних ускладнень і смерті.

Ніякої терапії, що допомагає зарости дефекту, не існує, тільки операція. Не займайтеся самолікуванням і будьте пильні!

WordPress: 10.33MB | MySQL:57 | 0,370sec