Здоров'я        14 Червня 2018        12         0

Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артерії

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii220 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїХребетні артерії – одні з найбільш уразливих в організмі людини. Причини ішемічних інсультів вивчаються давно, і фахівцям вдалося встановити безпосередній зв’язок між ішемією мозку та синдром хребетної артерії.

Якщо патологію вдається встановити вчасно, це дозволяє уникнути неприємностей в майбутньому.

У статті ви дізнаєтеся про причини, симптоми, лікування, розповімо про непрямолінійний хід: що це таке, і які анатомічні порушення стають його причиною.

Що являє собою синдром артерії хребта?

Це патологія, однією з головних причин якої є встановлена асиметрія кровотоку по хребетних артеріях. Це означає, що в вертебральном посудині відбувається компресійна вплив на нервові волокна, розташовані навколо посудини.

Ми перерахуємо всі сегменти хребетної артерії в невеликій таблиці. Завдяки цьому можна уявити собі будова артерії.

ОбозначенияМестоположениеІПервый сегмент знаходиться в місці, де хребетна артерія відокремлюється від підключичної. Сегмент триває рівно до входу в канал кістки.ІІВторой сегмент розташований між шостим і другим позвонкомІІІТретий сегмент знаходиться там, де артерія виходить з шостого хребця. Він продовжується безпосередньо до входу в череп. Там же розташовані вигини вертебральної артерії.IVЧетвертый сегмент розташований від моменту входження ПА в череп до того місця, де воєдино зливаються дві артерії.VЭтот сегмент розташований усередині отвору потилиці, де артерія проходить крізь тверду оболонку мозку. Закінчується хід сегмента в довгастому мозку. V сегмент є одним з інтракраніальних сегментів .

Третій сегмент є одним з найбільш небезпечних місць з погляду розвитку патології обох хребетних артерій саме через вигинів. Справа в тому, що тут можуть накопичуватися атеросклеротичні бляшки, а також різного роду тромби. З’являється непрямолинейность ходу крові або перекривання кров’яного потоку.

Синдром ПА – це звуження діаметрів кровоносних судин внаслідок зовнішніх факторів.

Діаметр, норма якого повинна дозволяти чинити третини крові в мозок, буде прямо залежати від анатомії.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii221 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїСиндром артерії хребта

Трохи статистики

Дані, надані дослідженнями на основі КТ мозку, показали, що у третини пацієнтів, що стали жертвою ішемічного інсульту, мало місце ураження двосторонньої артерії в місці, де вона переходить в базиллярную.

Клінічні укладення показали, що саме в цій зоні ішемія має місце в три рази частіше, ніж на інших ділянках.

Одна з головних причин летального результату внаслідок ішемії мозку – це атеросклеротичні патології хребетних артерій.

Яка патологія є найбільш частою причиною синдрому хребетної артерії?

Приблизно п’ята частина всіх патологій хребетних артерій полягає в певних вадах розвитку.

Серед них:

  • Висока входження в кістковий канал;
  • Коли гирлі артерії відбувається в зовнішню сторону.

Дослідження також показали, що вертебральні порушення бувають комбінованими. І Такі варіанти зустрічаються набагато частіше, ніж інші.

В якості прикладу можна навести:

  • Третина поразок являють собою аномалії анатомії і компресія м’язами;
  • Близько 40% мають тромботическое і атеросклеротичне походження;
  • Більшість – здавлення з-за хребетних зміщень і атеросклерозу.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii222 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїЗлиття лівої і правої артерій в єдиний стовбур

Які причини захворювання?

Існує кілька основних причин, що викликають синдром.

Їх поділяють на дві великі групи:

  • Причини вертеброгенного характеру;
  • Причини невертеброгенного характеру.

Перша група причин пов’язана із змінами в анатомії хребта. Між поразками у дітей та поразками у дорослих існують відмінності.

У дітей найчастіше причиною синдромів стають:

  • Вроджені патології;
  • Травми хребта у шийному відділі, як причина здавлення судин головного мозку;
  • Несиметрична шия з-за патологічного м’язового спазму.

Описувана патологія синдромів у дорослих пов’язана з ураженнями хребта і його захворюваннями.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii223 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїПорушення кровотоку

Найбільш часті:

  • Захворювання Бехтерева;
  • Новоутворення в хребті;
  • Остеохондроз різних відділів хребта;
  • Травматичні ураження.

Друга група причин – невертеброгенные.

Ці причини представлені декількома групами хвороб:

  • Захворювання, які стають причиною стенозу діаметра артеріального просвіту;
  • Хвороби, що сприяють порушенню напрямку судин;
  • Захворювання, які стали причиною зовнішнього здавлювання хребетних артерій.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii224 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артерії

До захворювань, які можуть стати причиною артеріального стенозу просвіту можуть стати:

  • Тромботичні ураження;
  • Атеросклероз;
  • Емболії різного типу;
  • Артеріїти.

Друга група невертебральных причин виникнення синдрому хребетної артерії – це перегини, підвищена звивистість і ненормальний розвиток артерій, а також порушення антеградного ходу крові в артерії на місці від шостого до другого хребця.

Хід антеградный – це нормальний кровотік, який є протилежністю ретроградному ходу, який називається непрямолинейным.

Третя група невертебральных причин – це:

  • Аномальна будова ребер;
  • Рубцева тканина в післяопераційний період.

Кожен з видів звуження хребетної артерії при діагностиці буде співвідноситися з певною причиною патології.

Коли компресія відбувається до того місця, де артерія входить в канал кістки, головною передумовою цього стає спазм сходовій думки. Найчастіше таке трапляється, якщо початковий артеріальний ділянку був розвинений аномально. Саме тому найчастіше атеросклеротичні бляшки з’являються тут.

Усередині каналу кістки, складається з хребетних відростків, найбільшу небезпеку для функціонування судини будуть представляти:

  • Збільшення крючковидных відростків;
  • Підвивихи і вивихи, що мають місце в суглобах хребців і защемляющие артерії;
  • Розростання поверхонь суглобів;
  • Наслідки спондилоартрозу;
  • Дискові хребетні грижі.

Підвивихи можуть стати причиною защемлення не однієї, а одночасно двох артерій разом.

Грижі диска стають причиною синдрому хребетної артерії вкрай рідко. Якщо розростаннями поверхонь пережатий кровотік, лікування буде носити спрямоване на видалення розростань.

На місці, де хребетні артерії виходять з каналів, їм перешкоджають наступні фактори:

  • Наявність борозни над верхнім краєм атланта, що не відповідає нормі;
  • Явні ознаки асиметрії будови;
  • Притиснення артерії до хребців спазмом косою м’язи голови;
  • Атеросклеротичні бляшки;
  • Підвищена звивистість;
  • Додаткові перегини.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii225 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїПерегини артерії

Бляшки атеросклеротичного походження найчастіше виникають у сегментах артерії, які розташовані поза черепа.

Для внутрішніх артерій атеросклеротичні ураження характерні досить рідко. Звивистість і перегини найчастіше виникають там, де хребетна артерія проходить на рівні першого і другого хребців.

У цьому випадку артерія затиснута в шийному відділі, і одночасно з цим можуть виникнути патологічні зміни в підключичних і шийних артеріях.

Головною причиною підвищеної звитості стає втрата стінкою судини еластичності. Цей процес відбувається внаслідок патологічних вікових порушень.

Зміни тромботичного типу, відбуваються в хребетних артеріях, виявляють після посмертного розтину у десятої частини людей, що померли внаслідок уражень судин головного мозку.

Зазвичай саме виражений атеросклероз стає предтечею цих уражень і захворювань. Якщо атеросклеротичних змін не спостерігається, в цьому випадку зазвичай тромбозу екстракраніальних відділів і судин мозку передує так званий синдром «обкрадання».

Коли цей синдром має місце, проявляються зворотні вихрові кров’яні потоки. Цьому сприяє підключичні артерії та їх гілки.

Прояви синдрому, коли пережимається хребетна артерія

Синдром хребетної артерії проявляється в її непрохідності. Кровотік в ці моменти істотно знижений. Часто проблема виникає в такому місці, як сегмент V3, розташований у місці, де артерія виходить з поперечного відростка другого шийного хребця відділу у хребті.

Існує ряд клінічних ознак, коли мають місце порушення кровонаповнення мозку через синдрому хребетної артерії.

Ці ознаки прямо залежать від наступних факторів:

  • Стан виллизиева кола;
  • Анастомози з підключичної артерією;
  • Розвиток мережі колатералей;
  • Високі швидкості наростання непрохідності.

Якщо має місце кілька симптомів, помітних одночасно, можна стверджувати, що відбувається ураження тієї чи іншої частини повітря. Басейн – місце, де ішемія спостерігається найчастіше.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii226 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артерії

Серед інших частин мозку, на що вказує певна комбінація:

  • Задня мозкова артерія;
  • Стовбур і мозочок;
  • Черепні нерви і ядра.

Мозочкова і стовбурова зони мозку можуть вражатися і при гострому, так і при хронічному перебігу патології. Симптоматика в ядрі і черепних нервів – це розлади вестибулярного характеру.

Порушена непрохідність хребетних артерій проявляється у вигляді кризів. Кризи мають комбінованої і яскравою симптоматикою. Причиною загострень можуть стати руху голови.

Симптоми можуть проявлятися і в шиї. Така симптоматика називається «шийної» мігренню, і вона виявляється одночасно з спондильозом і остеохондрозом шийного відділу хребта.

Коли відбувається защемлення шийної, симптоми будуть наступними:

  • Болі в шиї;
  • Больові відчуття в потиличній частині;
  • Часті втрати свідомості;
  • Шуми у вухах, супроводжуються запамороченнями.

Інша різновид симптомів – ознаки синдрому хребетної артерії, характерні при вестибулярних кризах:

  • asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii227 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїДуже часті і сильні запаморочення;
  • Почуття, коли предмети обертаються навколо;
  • Очні ністагми;
  • Регулярна втрата рівноваги.

Поширені синдроми атонически-динамічного типу.

У таких випадках симптоматика проявляється так:

  • різке зниження м’язового тонусу;
  • хворий втрачає можливість самостійно стояти.

Порушення функціональності хребетної артерії може супроводжуватися зоровими порушеннями.

Серед останніх виділяють:

  • Лінії, крапки і плями перед очима;
  • Періодичне порушення полів зору;
  • Фотопсии;
  • Микропсии;
  • Обмани зору.

Якщо патологія загрожує сегментами V2 або интракраниальным сегментами, можуть проявлятися й інші симптоми, але поза кризів. Тут помітні вогнищеві симптоми, але вони досить рідкісні.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii228 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артерії

Ще рідше проявляються:

  • Розлади мови;
  • Спазм жувальних м’язів;
  • Скорочення діафрагми;
  • Тонічні судоми.

Розлади мови носять минущий характер, як і спазми жувальних м’язів. Скорочення діафрагми відбувається раптово. Супроводжується таке скорочення нападами кашлю, розширенням зіниць зі сторін поразки. Слина виділяється дуже рясно. Все це доповнюється вираженою тахікардією.

Складніше симптоми проявляються під час тонічних судом. Втрати свідомості не відбувається. М’язи, що відповідають за розгинання, сильно напружуються, а витягуються кінцівки. Більш ніж у половини пацієнтів спостерігається «переміжна кульгавість» у верхніх кінцівках.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii229 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїЗдавлювання хребетної артерії

Як характеризуються основні симптоми?

Основний симптом – це виражені стріляють, пульсуючі і стягують головні болі.

Болі стають сильнішими в наступних випадках:

  • Коли здійснюється обмацування шийних хребців;
  • Після переохолодження;
  • Після сну на незручній ліжку або в незручній позі.

Запаморочення турбують зазвичай після пробудження. Може відчуватися шум у голові та вухах. Останній найчастіше чути з двох сторін. Коли відбувається судинний криз, висота шуму посилюється. А зниження з правого або з лівого боку характерно для періоду між нападами синдрому ПА.

Частою ознакою є оніміння шкіри. Під час непритомності голова занадто сильно згинається назад. Перед непритомністю можливі й інші прояви, про які ми розповіли вище. Коли пацієнта починає нудити, можна починати чекати кризу.

Профілактика і лікування мають першорядне значення, оскільки при тривалому перебігу синдрому правої і лівої хребетної артерії можливі зміни в психіці людини, які можуть привести до депресій.

Головна небезпека синдрому

Асиметрія хребетних артерій особливо на ділянці, що передує интракраниальному відділу, може стати причиною ішемічних захворювань.

Кризи є однією з різновидів ішемічних атак транзиторного типу.

Якщо не приділяти уваги симптомів, викликаним переднім мозковим порушенням, а також патологіями в різних сегментах, захворювання буде прогресувати аж до ішемічного інсульту.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii230 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїНаслідки інсультів:

  • Мовленнєві порушення;
  • Зорові порушення;
  • Паралічі;
  • Парези.

Діагностика

Перерахована вище схема поступового розвитку симптомів дозволяє своєчасно виявити синдроми хребетної артерії.

При відсутності повної клінічної картини фахівець може встановити наявність патології, якщо вчасно помічає зміни в рухах шиєю. Досвідчений терапевт здатний вчасно направити пацієнта до невролога.

Невролог для постановки діагнозу проводить такі дослідження:

  • Дослідження Допплера;
  • МРТ головного мозку і шийних судин;
  • Рентгенографія шийного відділу хребта;
  • Ангіографія шийних судин.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii231 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїУЗД шийних судин

Доплерографія необхідна, щоб спеціаліст міг повністю оцінити кожну з анатомічних характеристик сегментів артерії.

Це дослідження дозволяє зрозуміти, наскільки асиметричні хребетні артерії відносно норми по лD s . УЗД Доплера дозволяє визначити рівень резерву мозкового кровообігу.

МРТ мозку дає можливість виявити, як проходить патологія саме в головному мозку, ступінь її впливу на мозок. Томографія вкаже, чи є кісти, аневризми та інші новоутворення. На фото МРТ можна також виявити, чи є порушення кровообігу в головному мозку.

Після проведення рентгенограми шийного відділу можна зрозуміти, як саме беруть участь розростання кісткової тканини в розвитку і прогресуванні синдрому хребетної артерії.

Також рентгенограма дає можливість виявити малий розмір або великий розмір кісткових розростань. Може спостерігатися зменшення кровотоку, викликана атеросклеротичними бляшками.

Ангіографія проводиться за допомогою контрастної речовини. Речовина вводиться в підключичну артерію. Отримати інформацію подібного роду отримують тільки в спеціально обладнаних лабораторіях.

Варіанти лікування патології

Найпоширеніший, нескладний і одночасно ефективний метод лікування синдрому хребетної артерії – це регулярне носіння спеціального коміра Шанца. Якщо поліпшення відбуваються – діагноз вірний.

Лікувальна фізкультура та масаж

Якщо кризи судин відбуваються рідко, то лікування дозволяє обійтися без ліків. Достатньо застосування декількох прийомів масажу і вправ лікувальної фізкультури. При виконанні рухів або вправ важливо дотримуватися обережності.

Серед найбільш поширених вправ:

  • Кивання головою;
  • Знизання плечима;
  • Тиск чолом на спеціальний (або звичайний) м’яч;
  • Повороти голови з поступовим збільшенням амплітуди.

Масаж проводиться тільки в періоді між кризами. За допомогою масажної практики знімається м’язове напруження, а також зменшується тиск на артерії, в тому числі і сонні.

Медикаментозне лікування

Причина звуження може бути різною, тому препарати вибираються відповідно до кожної з них.

Фахівці зазвичай призначають:

  • asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii232 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїПротизапальні засоби (Ібупрофен, Німесулід);
  • Препарати, що підтримують судинний тонус (венотоніки та Троксерутин);
  • Ліки для виключення утворення тромбів (Курантил);
  • Препарати від запаморочення;
  • Нейропротекторы (Пірацетам, Мексидол).

Додатково призначається магнітотерапія, лікування динамічними струмами, фонофорез з використанням гідрокортизону.

Оперативне втручання

Операція призначається при відсутності реакції пацієнта на інші види терапії. Проходять операції в спеціальних нейрохірургічних центрах.

Мета хірургічного втручання:

  • Видалення тромбів;
  • Усунення новоутворень в кістках і тканинах;
  • Видалення симпатичних вузлів;
  • При наявності звитості в сегменті I її можна видалити.

Якщо звивистість S образна, в цьому випадку операція може не знадобитися, оскільки для багатьох людей таке явище – норма.

asimmetriya krovotoka po pozvonochnym arteriyam ili sindrom pozvonochnojj arterii233 Асиметрія кровотоку по хребетних артеріях або синдром хребетної артеріїПатологічна звивистість

Профілактичні заходи

Найкраще лікування синдрому хребетної артерії – це його профілактика. Але до виявлення рідко хто займається систематично. Після постановки діагнозу необхідно не допустити кризів.

Регулярна гімнастика, звичка спати на спині, фізіотерапія, комір Шанца, відсутність шкідливих звичок – все це дозволить звести до мінімуму згубні наслідки синдрому хребетної артерії.

Синдром і армія

Чи беруть в армію залежить від того якою мірою страждає мозок від захворювання:

  • Якщо спостерігається тільки головні болі і прохідність артерії можна вилікувати, то в армію можуть взяти;
  • Якщо ж спостерігаються панічні атаки, напади судом і були вже транзиторні ішемічні атаки, то в армію не візьмуть.

Відео: Хребетна артерія

WordPress: 10.37MB | MySQL:57 | 0,347sec