Здоров'я        19 Червня 2018        9         0

Антибіотики при пієлонефриті

antibiotiki pri pielonefrite106 Антибіотики при пієлонефриті

Запальні процеси органів сечовидільної системи практично завжди мають бактеріальне походження, що передбачає прийом відповідних препаратів. Антибіотики при пієлонефриті призначають для лікування гострої і хронічної форми захворювання. Особливого підходу вимагає терапія у дітей, вагітних і годуючих жінок.

Принципи призначення антибіотиків

Пієлонефрит – запалення нирок, частіше бактеріального походження. Якщо процес зачіпає ще й сечовий міхур, діагностують пієлоцистах, хвороби протікають в гострій і хронічній формі. Виявленням причин виникнення захворювань і займається лікуванням патології нефролог або уролог. У групу ризику потрапляють діти, жінки репродуктивного віку, чоловіки, у яких в анамнезі присутні проблеми з сечовидільної системою.

Антибіотикотерапія – обов’язкова складова лікування пієлонефриту, оскільки хвороба практично завжди виникає на тлі зараження патогенними бактеріями. Грибкова форма розвивається у людей з ослабленим імунітетом.

Ефективні антибактеріальні препарати підбирають на основі результатів аналізу сечі, виявлення виду патогенних мікроорганізмів та їх чутливості до активних речовин ліки. Найчастіше збудниками запального процесу в нирках і сечовому міхурі є кишкова паличка, протеї, ентерококи, хламідії. Вторинна форма патології розвивається на фоні інших захворювань.

Важливо! Крім медикаментозного лікування, при пієлонефриті показаний постільний режим, низькосольова дієта, рясне питво.

antibiotiki pri pielonefrite107 Антибіотики при пієлонефриті

Які застосовуються

Антибіотики для лікування пієлонефриту повинні відповідати кільком критеріям – максимальна концентрація активної речовини спостерігається в нирках, препарати не мають токсичного впливу на органи, мають широкий спектр дії. Через 2-3 дні після початку терапії пацієнту необхідно здати аналізи повторно, щоб оцінити ефективність лікування.

Чим лікувати пієлонефрит:

  • пиперациллины – Исипен, Зоперцин, пеніциліни останнього покоління, діють швидко, але патогенні мікроорганізми поступово виробляють до них стійкість;
  • пеніцилінів – Ампіцилін, Амоксицилін, безпечні й недорогі засоби у вигляді таблеток, порошків для ін’єкцій напівсинтетичного походження, часто є стартовими препаратами, їх призначають до отримання результатів антибіотикограми;
  • цефалоспорини – Цефанорм, Цефотаксим, Цефтріаксон, ефективні сучасні антибіотики з широким спектром дії у вигляді розчинів для ін’єкцій;
  • фторхінолони – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • аміноглікозиди – Гентаміцин, Тобраміцин.

Важливо! Середня тривалість антибактеріальної терапії складає 7-14 днів, але негативні симптоми зникають протягом тижня. Якщо необхідно приймати сильнодіючі препарати довше 2 тижнів, додатково обов’язково призначають пробіотики та протигрибкові засоби.

При гострій формі

Лікування гострого пієлонефриту проходить в умовах стаціонару, оскільки пацієнт потребує постійному спостереженні лікаря. Хвороба супроводжується сильним болем у ділянці попереку, підвищенням температури до 38 і більше градусів. На початковому етапі використовують антибіотики в уколах, оскільки вони діють швидше. Потім переходять на ліки в таблетках.

antibiotiki pri pielonefrite108 Антибіотики при пієлонефриті

Препарати для лікування гострого пієлонефриту:

  • Кларитроміцин, Азитроміцин – допомагають, якщо запалення викликане хламідіями;
  • основні препарати для усунення кишкової палички – аміноглікозиди, фторхінолони;
  • при виявленні протей призначають Ампіцилін, Гентаміцин;
  • при энтерококках спільно приймають Гентаміцин і Ампіцилін або комбінацію з Ванкоміцину і Левоміцетину.

При правильно підібраному лікуванні знижується, нормалізується температура тіла, зникають симптоми інтоксикації, біль у попереку, відновлюється нормальна робота нирок, в сечі не спостерігається білка.

Схема лікування антибіотиками

Назва препаратуФорма випускуІнструкція по застосуванню
АмоксицилінКапсулиПо 0,5 г кожні 8 годин.
ОфлоксацинТаблеткиПо 0,2 г вранці та ввечері
ЦефіксимТаблеткиПо 0,4 г раз на добу
ЛевофлоксацинУколиПо 0,5 г один раз в 24 години
ГентаміцинУколиТричі на день по 0,08 г

Важливо! Правильно підібрані антибіотики дозволяють уникнути рецидиву або загострення патології протягом щонайменше 3 місяців.

При хронічній

Хронічний пієлонефрит – наслідок неправильної або несвоєчасної терапії гострої форми захворювання. Рецидиви часто виникають під час вагітності, при ослабленні імунітету. Лікування проводять у домашніх умовах. Антибіотики призначає лікуючий лікар з урахуванням історії хвороби. Найчастіше для лікування хронічного пієлонефриту використовуються антибіотики з групи цефалоспоринів, оскільки активні речовини препаратів довго зберігаються в крові.

antibiotiki pri pielonefrite109 Антибіотики при пієлонефриті

Список ефективних лікарських засобів:

  • Цефуроксим – препарат у вигляді порошку для приготування розчину для ін’єкцій або в таблетках. Ліки колють по 750 мг кожні 3 години, таблетки необхідно пити вранці і ввечері, дозування – 250 мг.
  • Аугментин – комбінований препарат на основі амоксициліну та клавуланової кислоти. Має антибактеріальну та бактерицидною дією. Випускають у формі таблеток, розчину для внутрішньовенного введення. При хронічному запаленні нирок призначають по 625 мг ліки тричі на день або по 1000 мг двічі на добу.
  • Цефтріаксон – недороге, але хороший засіб у вигляді розчину для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. Дозування – 1-2 г на добу, ліки вводять одноразово або двічі з інтервалом у 12 годин.
  • Терапія при хронічному пієлонефриті спрямована на знищення патогенних мікроорганізмів в сечовивідної системі, запобігання рецидиву патології, зниження ризику розвитку ускладнень.

    Які препарати використовувати

    З особливою обережністю антибіотики призначають вагітним і дітям – ці препарати не тільки володіють високою ефективністю, але і досить токсичні, можуть викликати побічні реакції. На тлі їх прийому часто розвивається дисбактеріоз.

    При вагітності

    Пієлонефрит – найбільш часте захворювання сечовидільної системи, яку діагностують у вагітних жінок. Хвороба розвивається на тлі ослабленого імунітету, гормональної перебудови організму, матка збільшується в розмірах, тисне на нирки і сечовий міхур, погіршується циркуляція крові, виникає застій сечі. Пієлонефрит може стати причиною розвитку серйозних ускладнень у вагітних, тому при лікуванні обов’язково застосовують антибіотики. В I триместрі призначають препарати з групи пеніцилінів, у II триместрі можна використовувати макроліди та цефалоспорини.

    antibiotiki pri pielonefrite110 Антибіотики при пієлонефриті

    Які ліки можна застосовувати під час вагітності:

    • Ампіцилін;
    • Амоксицилін;
    • Азитроміцин;
    • Цепорін;
    • Супракс.

    Категорично протипоказані вагітним тетрацикліни, аміноглікозиди, сульфаніламіди – ці препарати мають тератогенну дію. Якщо запалення нирок виникло після пологів, можна застосовувати різні антибіотики, але годування груддю на час лікування слід припинити.

    Важливо! У комплексній терапії пієлонефриту і циститу використовують препарат Канефрон Н, в складі якого присутні тільки натуральні інгредієнти. Але попередньо слід проконсультуватися з лікарем.

    Дітям

    Пієлонефрит діагностують не тільки у дорослих, але і у дітей – захворювання розвивається на тлі переохолодження, при вроджених аномаліях нирок, після важких вірусних хвороб.

    antibiotiki pri pielonefrite111 Антибіотики при пієлонефриті

    Список безпечних препаратів для дітей:

  • Цедекс – антибіотик у вигляді суспензії. Застосовують протягом першого тижня терапії, призначають дітям з 6 місяців. Дозування – 9 мг/кг, але не більше 400 мг на добу.
  • Зиннат – цефалоспорин. Призначають з другого тижня терапії у вигляді суспензії: дітям з 3 місяців, в таблетках – з 3 років. Дозування – по 125 мг двічі на день.
  • Супракс – застосовують на третьому тижні лікування, призначають дітям з вагою більше 25 кг по 200 мг раз на день, при вазі більше 50 кг – 400 мг на добу за 1-2 прийоми.
  • Цефіксим – один з кращих препаратів для лікування гострого пієлонефриту, засіб безпечно для дітей з 6 місяців. Дозування – 8 мг/кг раз на день, або по 4 мг/кг раз на 12 годин.
  • Для лікування дитини можна самостійно вибирати антибіотики, цим питанням має займатися лікар. Він призначає ліки, складає схему лікування залежно від віку та загального стану маленького пацієнта.

    Приймати антибіотики, призначені лікарем при пієлонефриті, необхідно, суворо дотримуючись інструкції. Самостійно переривати курс не можна навіть при значному поліпшенні самопочуття. Під час лікування можуть виникнути побічні реакції – діарея, алергія, головний біль, судоми, анафілактичний шок.

    WordPress: 10.31MB | MySQL:57 | 0,595sec