Здоров'я        19 Червня 2018        5         0

Аналіз на гормони щитовидної залози

analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy87 Аналіз на гормони щитовидної залози

Гормональний фон людини є визначальним для повноцінної життєдіяльності. Недолік або надлишок гормонів може говорити про багато проблем. Аналіз на гормони щитовидної залози – одне з найбільш призначаються в даній галузі медицини досліджень. Його проведення рекомендують не тільки ендокринологи. Він виступає потужним маркером порушень обміну речовин, патології серцево-судинної, статевої, нервової систем, органів травного ТРАКТУ та кровотворення.

Що входить в дослідження

Щитовидна залоза виробляє гормони, що забезпечують энергообменные процеси в організмі і стимулюючі діяльність вегетативної нервової системи. Якщо заліза нормально функціонує, її діяльність залишається непомітною, але найменший збій призводить до тяжких наслідків для здоров’я. При підозрі на надлишкову (тиреотоксикоз) або недостатню (гіпотиреоз) діяльність щитовидної залози і призначається біохімічний аналіз крові на вміст гормонів. Предметом досліджень є чотири речовини, тісно пов’язані один з одним.

По-перше, це безпосередньо тиреоїдні гормони:

  • Т4 (тироксин) становить близько 90% сполук, що синтезуються залозою;
  • Т3 (трийодтиронін) більш активний і містить три атоми йоду, перетворюється з Т4. Деякі фахівці вважають його основним.

analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy88 Аналіз на гормони щитовидної залози

Вищевказані гормони поділяються на вільні і зв’язані з білком ТСГ (тиреосвязывающий глобулін), що допомагає їх доставки до внутрішніх органів. По завершенні транспортування вони знову перетворюються у вільні. Їх дослідження більш інформативно, оскільки саме вони є активними. Наступний гормон, що піддається вивченню — ТТГ (тиреотропний гормон), що виробляється гіпофізом і регулює діяльність щитовидної залози. Важливий показник функціональності органу — антитіла. В діагностичному плані важливо співвідношення цих білків з сполуками, що містять йод.

Антитіла поділяються на три підвиди:

  • до ТПО (тиреопероксидазе);
  • до ТГ (тиреоглобуліну);
  • до рТТГ (рецептора ТТГ).

Саме ці основні речовини входять до первинне гормональне дослідження щитовидки. Інші додаються в індивідуальному порядку. Наприклад, для діагностики раку уточнюють рівень вмісту в крові кальцитоніну. Завдяки дослідженням на цю речовину можна вчасно діагностувати новоутворення, видалити його і уникнути метастазування. Обов’язково біохімічний аналіз на це речовина призначають при вузликова зміни тканин органу.

Показання для проведення аналізу

Зміна інтенсивності роботи щитовидної залози здатне маскуватися під патології будь-якої з систем за рахунок впливу на різні органи. Тому показань для проведення дослідження досить багато. Назвемо основні з них:

  • збільшення щитовидної залози, виявлений при промацуванні або на УЗД;
  • депресія;
  • ожиріння або різка втрата ваги;
  • безпліддя;
  • проблеми з серцевим ритмом (у тому числі миготлива аритмія);
  • постійні запори;
  • мовні проблеми;
  • пухлина гіпофіза;
  • сухість шкіри;
  • безсоння;
  • неможливість виносити дитину;
  • анемія;
  • відставання в розвитку (у дітей);
  • підозра на аутоімунні захворювання;
  • вузлики тиреоїдної тканини;
  • імпотенція;
  • збої менструального циклу;
  • зниження пам’яті;
  • ураження м’язів;
  • інтенсивне випадання волосся;
  • постійно знижена температура тіла.

analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy89 Аналіз на гормони щитовидної залози

Увага! Головний ознака ендокринної патології — токсичний зоб.

Рівень гормонів служить показником ефективності лікування хвороб щитовидної залози та у післяопераційний період. Призначається пацієнтам, які проходять або радіоізотопне гормонозаместительное лікування.

Підготовка до здачі

Аналіз крові на тиреоїдні гормони не потребує будь-якої спеціальної підготовки. Лікарі-ендокринологи спростовують ряд усталених уявлень про те, як правильно здати кров.

Наведемо деякі рекомендації фахівців:

  • Натщесерце чи ні проводиться забір крові, не має абсолютно ніякого значення. Вміст гормонів щитовидки залишається стабільним незалежно від наповненості шлунка і травних процесів.
  • Час доби також не відображається на результатах, можна здавати аналізи коли завгодно, а не тільки з ранку. Невеликі гормональні коливання мають місце, але вони настільки незначні, що не несуть ніякої додаткової інформації.
  • Менструальний цикл не чинить впливу на речовини, що виробляються щитовидною залозою або гіпофізом.
  • Тим, хто проходить курсове лікування гормональними засобами, досить відкласти черговий прийом на час після здачі аналізу, а не припиняти його заздалегідь. Особливо це відноситься до тих, хто здає кров для контролю проведеного лікування.
  • Ліки на основі йоду не можна скасовувати, вони ніяк не позначаються на діяльності досліджуваного органу.
  • analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy90 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Словом, зовнішні чинники навряд чи стануть причиною серйозних похибок. Єдине, що вносить корективи у результат — це період виношування дитини.

    При вагітності

    Під час виношування дитини вироблення тиреоїдних гормонів зазнає істотні зміни. Це пов’язано з природними процесами, що відбуваються в організмі жінки. Справа в тому, що формується в матці плацента виробляє ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), принцип дії якого схожий з ТТГ. З цієї причини даний показник буде зниженим. Якщо цього не відбувається — щитовидна залоза виробляє специфічні гормони в надмірній кількості, що може призвести до гипертиреозу. Тому дуже важливо стежити за гормональним фоном.

    У першому триместрі нормальними вважаються знижені показники ТТГ і трохи збільшені Т3 і Т4. Враховуються дані тільки щодо вільного Т4, загальний завжди буває підвищений. Зазвичай ця ситуація не вимагає медичного втручання. Якщо дані значно відхиляються від норми — може бути призначено медикаментозне лікування або оперативне втручання.

    Набагато небезпечніше під час вагітності гіпотиреоз. Збільшений рівень ТТГ у вагітних свідчить про гіпофункції щитовидної залози. Через брак гормонів, що містять йод, може постраждати майбутній дитина, нервова система і головний мозок якого в таких умовах не здатні нормально розвиватися. За даними досліджень, нестача гормонів щитовидної залози в більшості випадків закінчується мимовільним перериванням вагітності або народженням дитини з відхиленнями у розвитку. Ситуація коригується за допомогою гормональної терапії.

    Увага! Якщо через гормональної недостатності доктор радить перервати вагітність — робити цього не варто. При сучасному розвитку медицини та кваліфікованої допомоги, народження розумово відсталої дитини з подібних причин практично виключено.

    analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy91 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Нормативними при вагітності є наступні показники ТТГ і Т4:

    Термін вагітностіТТГТ4 (загальний)Т4 (вільний)
    1 триместр0,1 — 0,4 мкМЕ/мл75 — 230 нмоль/л7.6 — 18.6 нмоль/л
    2 триместр0,3 — 2,8 мкМЕ/мл
    3 триместр0,4 — 3,5 мкМЕ/мл

    Подібний гормональний фон вважається нормальним тільки в період вагітності і, як правило, самостійно відновлюється після народження дитини. В інших випадках показники повинні відповідати віковій групі пацієнта.

    Норма рівня гормонів

    Варто підкреслити, що сьогодні не існує єдиних нормативів для гормональних аналізів. На результатах дуже сильно позначається апаратура і реагенти, що застосовуються в конкретній лабораторії. Орієнтовними для фахівців є еталони, зафіксовані в міжнародних угодах.

    Так, показники тиреотропного гормону (ТТГ) виглядають наступним чином:

    Вікова групаМежі норми
    Новонароджені0,7-11 мкМЕ/мл
    до 2 років0,5-7,0 мкМЕ/мл
    до 5 років0,4-6,0 мкМЕ/мл
    від 5 до 14 років0,4-5,0 мкМЕ/мл
    Дорослі
    Чоловіки0,4-4,9 мкМЕ/мл
    Жінки0,4-4,2 мкМЕ/мл

    Таблиця нормативів по тетрайодтироксину (Т4).

    Вікова групаТ4 (загальний)Т4 (вільний)
    від 1 до 5 років90-194 нмоль/л13-23 нмоль/л
    від 5 до 10 років83-172 нмоль/л10.7-22.2 нмоль/л
    від 10 до 15 років65-149 нмоль/л12.1-26.9 нмоль/л
    Дорослі
    Чоловіки59-135 нмоль/л9.0-22.0 нмоль/л
    Жінки71-142 нмоль/л

    Норма по трийодтиронину (Т3) коливається в наступних межах:

  • До 19 років: 1,23-3,23 нмоль/л.
  • Від 20 до 50 років: 2,6-5,7 пмоль/л (вільний) і 1,08-3,14 нмоль/л (загальний).
  • Старше 50 років: 0,62-2,79 нмоль/л.
  • analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy92 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Крім вищезазначених гормонів, діагностичне значення мають показники по таким речовинам:

    НазваНормативний показник
    Тиреоглобулін (ТГ)менше 54 нг/мл
    Антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ)0-17 Од/мл
    Антитіла до тиреопероксидазе (АТ до ТПО)менше 5,5 Од/мл
    Антитіла до МАГменш 1,99
    Антитіла до рецепторів ТТГ (АТ-рТТГ)
    негативнийне більше 0,9 Од/л
    сумнівний1,0-1,4 Од/л
    позитивнийбільше 1,4 Од/л

    Кальцитонін вимагає великої точності при проведенні аналізу, оскільки навіть мікроскопічні коливання можуть говорити про формування злоякісного новоутворення. За еталонну норму для дорослого приймаються значення: 0-2,46 пмоль/л у чоловіків і 0-1,46 пмоль/л для жінок. Результати дуже сильно відрізняються в різних медичних установах. Після проведення аналізу на основі отриманих результатів лікар встановлює діагноз. Тільки після цього можна приступати до лікування.

    Розшифровка результатів

    Дати повноцінну розшифровку може тільки спеціаліст-ендокринолог. Якщо говорити узагальнено, то знижений рівень Т3, Т4 говорить про гіпотиреозі або ниркової недостатності. Підвищення вказує на гіпертиреоз. Але аналізувати отримані результати необхідно не окремо, а в комплексі з показниками інших взаємопов’язаних складових. Порушення цих зв’язків говорить про наявність захворювання. Наведемо кілька характерних прикладів.

    analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy93 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Підвищений ТТГ при нормі тиреоїдних гормонів може бути симптомом функціональної недостатності надниркових залоз, а також пухлини залоз:

    • щитовидної;
    • гіпофізу;
    • молочної;
    • гіпоталамуса.

    Зниження ТТГ на тлі близьких до нормальних показників Т3 і Т4 може говорити про наявність таких захворювань:

    • пошкодження гіпофіза травматичної природи;
    • гіперфункція надниркових залоз;
    • доброякісні пухлини щитовидної залози;
    • синдром Іценко-Кушинга.

    Аналізи на гормони вимагають від персоналу високої кваліфікації і точного дотримання методики проведення. Тому результати деколи бувають помилковими. Грамотний фахівець зауважує такі неточності щодо появи несумісних значень. Наведемо основні з них:

    • ТТГ в нормі, а Т3 знижений;
    • нормативні значення ТТГ і Т4 при зниженому Т3;
    • ТТГ не виходить за допустимі межі, а Т3 і Т4 перевищують їх.

    Наведені вище показники фізично неможливі і говорять про лабораторної помилку.

    analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy94 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Є ще комбінація, яка є помилковою в 99% випадків. Це знижений Т4 при нормальному ТТГ. Іноді (в 1% пацієнтів) такі дані говорять про аутоімунному тиреоїдиті Хашимото або про передозування ліків від токсичного зобу. З інших результатів варто відзначити рівень кальцитоніну. Знижені показники цього гормону говорять про порушення кальцієвого обміну.

    Підвищені – симптоми таких захворювань:

    • рак молочної, підшлункової та передміхурової залоз;
    • ниркова недостатність;
    • доброякісні новоутворення в легеневих тканинах;
    • запалення підшлункової залози;
    • нестача вітаміну В12;
    • гіперфункція паращитовидних залоз.

    Аналізують вміст кальцитоніну, якщо є передумови для розвитку медуллярного раку щитовидної залози. Якщо пухлина раніше була вилучена, підвищення такого гормону вказує на рецидив. Антитіла являють собою білкові сполуки і виробляються для блокування і знищення йодовмісних компонентів.

    Вони є уточнюючими при різних хворобах щитовидної залози:

    • підвищення антитіл до ТПО – ознака гіпотиреозу при аутоімунних патологіях;
    • збільшення кількості антитіл до ТТГ є свідченням фолікулярного або папілярного раку;
    • аналіз на антитіла до рТТГ використовують для контролю лікування дифузного токсичного зобу, відсутність зниження цього показника свідчить про неефективність лікування.

    analiz na gormony shhitovidnojj zhelezy95 Аналіз на гормони щитовидної залози

    Увага! Всі розшифровки наведено з інформаційною метою! Достовірно «прочитати» результати конкретного аналізу може тільки кваліфікований спеціаліст з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

    Слід підкреслити ще раз, що не варто порівнювати результати досліджень, проведених в різних клініках. Вони можуть мати принципові відмінності. Бажано вибрати одну лабораторію і повторні контрольні аналізи здавати там же, де первинні. Ціна комплексного аналізу на основні групи гормонів коливається у межах 1500 руб.

    Захворювання щитовидної залози є одними з найпоширеніших патологій. Пускати ситуацію на самоплив не можна ні в якому разі. Щоб уникнути важких наслідків, потрібно вчасно звернутися до ендокринолога і пройти обстеження.

    WordPress: 10.39MB | MySQL:58 | 0,447sec